精神科病院に入院することになったら

え、普通に書類を書いて入院しました、じゃないの?

精神科の場合、自由入院という形の入院形態っていうのはないんだ。4つの入院
形態があるよ。

4つって、どんなのがあるの?

:任意入院・医療保護入院・応急入院・措置入院っていう形があるよ。
厚生労働省(リンク https://www.mhlw.go.jp/kokoro/support/hospitalization.html)より引用
任意入院
患者本人に入院する意思がある場合、任意入院となります。
医療保護入院
医療と保護のために入院の必要があると判断され、患者本人の代わりに家族等が患者本人の入院に同意する場合、精神保健指定医の診察により、医療保護入院となります。連絡のとれる家族等がいない場合、代わりに市町村長の同意が必要です。症状が改善し、医師が退院可能と判断した場合や、患者本人が退院をした場合に退院となります。
応急入院
医療と保護のために入院の必要があると判断されたものの、その家族等の同意を得ることができない場合には、精神保健指定医の診察により、72時間以内に限り、応急入院指定病院に入院となります。
措置入院
2名以上の精神保健指定医の診察により、自分を傷つけたり他人に危害を加えようとするおそれがあると判断された場合、都道府県知事の権限により措置入院となります

ほーん、それぞれについて詳しく教えて。

まずは任意入院
「私は具合が悪いので、入院して療養や治療、休息をしたいです」という本人の意志で入院書類にサインをして、入院する感じかな。

内科や外科への入院と違う部分はあるの?

もし具合が悪くて外に出しては危ない状態って医師が判断したとき、医療保護入院にされる場合が想定される点。
あとは自分で入院したいって言ったとしても、24時間自由に病棟から出入りすることは、ほぼ不可能。例えば夜中にコンビニや病院の売店に行きたいって思ったとしても、それは無理と思ったほうがいいよ。何時から何時まで病棟や外に出られるって病院で決められているよ。

はええ、完全に自由ってわけじゃないのね。

そう、あとは病院によってルールがまちまちなので、その自由度も確認しておいたほうがいいよ。

次に医療保護入院について教えて。

ほいほい。
例えば家族や医者は入院して欲しいと考えている。でも本人は「入院なんかしたくない!」と言っている。そんなとき、医者と家族は入院させたい意見が合致すれば、本人の意思を無視して「はい入院」と入れられてしまうやつ。

もし逃げようとしたら?

逃げられないようにする。

えwwなにwww逃げられないようにって何するの?

これが「強制」っていう言葉の通り、男性看護師が何人も来て注射や点滴を打って意識を無くした状態にして、病棟に連れて行くの。

そんなことってある?

そんなだから、その後家族と亀裂ができました、なんてよくある話。よくあるって時点でヤバいってことなんだけど、その人の具合がどんなに悪くても、されて嬉しいこと悲しいことは分かるからね。
ちなみに任意入院以外は「強制入院」という形になるよ

強制入院…ごくり…

いきなりそう言われると怖くなっちゃうよね。
でも患者を守る権利や制度を知っていると知らないとでは違うから、ちゃんと勉強しておこう。

ところで家族って誰のこと?

配偶者、親権を行う者、扶養義務者(直系血族、兄弟姉妹又は3 親等内の親族で家庭裁判所が選任した者)、後見人または補佐人のこと。

なるほど。強制って言われるくらいだから、自由は無いの?

正直ない。伴のかけられた病棟から出られなかったり、お見舞いに制限があったり、携帯が持てない病院もある。だから令和の時代に10円100円、テレフォンカードが大活躍することもある。

テレフォンカード!!

平成初期までの香りがするでしょw

うん、すごく。テレカなんて今時どこに売ってるの?

病院の売店に置いてあるよ。家族や看護師に買ってきてもらおう。

精神科病院ってあんまり外から人が入って来られないんでしょ?変なことされない?嫌なことされたらどうすればいいの?

いくら強制入院って言っても、ちゃんと法律で守られているから、ためらわず弁護士に相談しよう。

弁護士?なんか仰々しくない?

病棟に自由に出入りできるのって弁護士くらいしかいないんだよ。
これ、知っている人がものすごく少ないけど、公衆電話に必ず張り紙があるの。これ、めちゃくちゃ助かるやつだから、絶対に覚えておいて。

どんな張り紙?

不当なことをされたら、行政の管轄や弁護士に相談してという紙が貼られている。そこに遠慮なく電話しよう。大事なことは2回言う、遠慮なく電話しよう。

遠慮なく!

そう。じゃ応急入院にいこか。「この人には入院が必要」でも家族などに連絡が取れないことってあるじゃない。

父ちゃん母ちゃんが仕事で連絡つかないときとか?

そうそう。いくら携帯電話を持っていたとしても、診察中に絶対仕事中に繋がるとは限らないし。そういったとき、精神保健指定医が72時間以内に限って、応急入院指定病院に強制的に病院させる入院形態だよ。

一時的なものなのね。

そういうこと。72時間が過ぎたら、他の入院形態になることが多いかな。

最後になった、長い!

ごめんよー。
措置入院、入院形態の中で最も厳しい処遇と言える。2名以上の精神保健指定医が他人や自分を傷つけてしまいそうと判断して「入院が必要」としたら、知事権限で強制入院させる形態だよ。病棟の外には絶対に出られないし、弁護士以外のお見舞いもNG。

本人や家族が「嫌だ」って言っても?

そう。知事命令だから医療費はかからない、警察案件で運ばれることもある。
退院後にも保健所から定期的に訪問があったり、かなりきつい処遇とされてる。

それはいやだ、すごくいやだ。何したらそうなるの?

今にも自殺しそうとか、誰かを傷つけかねないと判断されたら。ここホントなにこれ?なんだけど、銀行強盗でさえ日本って、警察がすごい慎重に時間をかけて説得して逮捕に持っていくでしょ?それが精神疾患と分かると、手段を選ばずに拘束してしまうんだよね。

……ほんとにそうだね、怖い。これって防げるの?

絶対という言葉はないし何の病気でも同じだけど、そこまで悪くなる前により良い選択ができるように、保健所や病院、精神保健福祉士やカウンセラーなど、頼れる専門家や相談できる家族会や自助グループと繋がっておくことが大切かな。

そうだね、ひとりで、家族だけで抱え込むって本当に詰みそうだしね。

うん、本当にそう思う。「助けて」って言うことって思った以上に大切なのかもしれないね。

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